脂肪肝治疗以生活方式干预为核心,需持续3~6个月以上,配合必要药物。具体策略依类型及风险分层调整。
- 单纯性脂肪肝:以减重为核心,通过低热量饮食(每日热量缺口500~750千卡)、每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)实现体重下降5%~10%,多数可逆转。
- 非酒精性脂肪性肝炎(NASH):需在生活方式基础上,由医生评估后使用保肝抗炎药物(如多烯磷脂酰胆碱),同时监测肝功能及肝纤维化指标。
- 特殊人群:儿童需严格控制高糖高脂零食,优先选择低GI食物;孕妇需在医生指导下调整营养结构,避免盲目减重;老年人应结合基础疾病制定温和运动方案。
- 合并代谢异常者:需同步管理高血压、糖尿病等,通过二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗,定期复查腹部超声及血脂。
- 药物治疗:仅适用于NASH伴肝纤维化或肝功能异常者,避免自行使用保健品或不明成分药物。
治疗全程需定期复查,建议每3个月监测肝功能及肝脏影像学变化,及时调整方案。