男人包皮不一定要割。包皮过长或包茎影响排尿、反复感染或性生活时，建议手术；若无不适且清洁良好，可观察。
- 包皮过长但无不适：日常清洁即可，无需手术。若包皮可轻松翻开，注意清洗内侧污垢，降低炎症风险。
- 包茎（包皮无法翻开）：易藏污纳垢，建议手术。尤其儿童期包茎可能影响发育，成年后需评估是否影响排尿或性生活。
- 反复炎症或感染：包皮炎、尿道炎反复发作，或伴侣妇科炎症频繁，建议手术。炎症控制后再评估手术必要性。
- 性生活不适：勃起时疼痛或早泄，可能与包皮过紧有关，可考虑手术。术前需排除心理因素，建议先尝试行为训练。
特殊人群：儿童包茎若无排尿困难，可观察至青春期；糖尿病患者需控制血糖后再评估手术；老年男性若合并前列腺增生，需综合评估手术风险。
