发布于 2026-04-05
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类风湿关节炎常用生物制剂包括肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）、白细胞介素-6受体拮抗剂（如托珠单抗）、T细胞共刺激分子调节剂（如阿巴西普）、B细胞耗竭剂（如利妥昔单抗），以及JAK抑制剂（如托法替尼）等。
肿瘤坏死因子-α抑制剂：抑制促炎因子TNF-α活性，适用于中重度类风湿患者，尤其对关节外症状（如皮疹、肌腱炎）有效，但需注意感染风险，活动性感染患者禁用，结核感染者需先抗结核治疗。
白细胞介素-6受体拮抗剂：通过阻断IL-6信号通路减少炎症，适用于TNF-α抑制剂疗效不佳者，或伴发热、血小板升高的全身炎症表现患者，治疗期间需监测血常规和肝功能。
T细胞共刺激分子调节剂：抑制T细胞活化，适用于对多种生物制剂反应不佳的患者，老年患者或合并心血管疾病者需评估感染风险，孕妇禁用。
B细胞耗竭剂：清除B细胞减少自身抗体，适用于血清学抗体阳性（如类风湿因子、抗CCP抗体）者，治疗后需注意疫苗接种时机（避免活疫苗）。
JAK抑制剂：通过抑制细胞内信号传导，快速控制炎症，适用于传统DMARDs无效者，老年患者需慎用（≥65岁需减量），有血栓史者禁用。
特殊人群需优先评估风险：孕妇及哺乳期女性禁用多数生物制剂；儿童（<18岁）仅在重症且无其他选择时使用；肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用；合并感染（如活动性结核、乙肝）需先控制感染再用药。用药期间定期复查血常规、肝肾功能及感染指标。
