糜烂性胃炎治疗以质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂为主,需结合病因(如幽门螺杆菌感染、药物刺激等)调整方案。
一、药物治疗
- 质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、雷贝拉唑等,抑制胃酸分泌,促进糜烂面愈合,适用于胃酸相关症状明显者。
- 胃黏膜保护剂:如硫糖铝、瑞巴派特等,在胃黏膜表面形成保护层,减少胃酸刺激,促进黏膜修复。
- 根除幽门螺杆菌:若检测阳性,需采用四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。
- 对症支持:如胃动力药(多潘立酮等)缓解腹胀、恶心;避免长期使用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)。
二、特殊人群注意
- 老年患者:需监测肾功能,避免长期联用多种药物,优先选择低剂量PPI。
- 儿童:仅在医生指导下使用,避免自行服用成人药物,优先非药物干预(如饮食调节)。
- 孕妇:首选雷尼替丁等H2受体拮抗剂,需严格遵医嘱,避免高风险药物。
- 肝肾功能不全者:需调整药物剂量,避免PPI蓄积毒性,优先选择胃黏膜保护剂。
三、生活方式调整
- 饮食规律:定时定量,避免暴饮暴食,减少辛辣、过冷、过烫食物摄入。
- 戒烟限酒:烟草和酒精会加重胃黏膜损伤,建议完全戒除。
- 压力管理:长期精神紧张易诱发或加重糜烂,可通过运动、冥想等方式缓解压力。
四、就医提示
出现呕血、黑便、持续腹痛、体重快速下降等症状时,需立即就医,排除消化道出血或癌变风险。