小儿肾病综合症是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为特征的肾小球疾病，好发于2~7岁儿童，病因复杂，可能与遗传、免疫及感染相关。
一、临床分型
- 原发性肾病：无明确病因，占儿童病例90%，分为微小病变型（多见于2~8岁）、系膜增生型等。
- 继发性肾病：由其他疾病引发，如过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关肾炎等，需排查基础病。
二、典型表现
- 水肿：始于眼睑及下肢，晨起明显，严重时伴腹水、胸水，按压凹陷难恢复。
- 尿液异常：泡沫尿持续不消，尿蛋白定性≥+++，定量＞50mg/(kg·d)。
三、治疗原则
- 基础治疗：以糖皮质激素（如泼尼松）为主，需足量、足疗程，避免自行停药。
- 辅助治疗：低盐饮食（＜3g/d），补充白蛋白纠正低蛋白血症，利尿剂缓解水肿。
- 并发症管理：预防感染，监测肾功能，避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：水肿明显时需密切监测体重、尿量，避免过度输液加重心脏负担。
- 青少年：关注生长发育，定期监测骨密度，预防骨质疏松。
- 恢复期儿童：避免剧烈运动，预防感冒，定期复查尿常规及肾功能。
五、预后与随访
多数患儿对激素敏感，缓解率达80%~90%，但易复发。建议每1~3个月复查，持续缓解1年后可逐渐减量。
