急性阑尾炎多数需要手术治疗，尤其是症状典型、确诊后或有并发症风险者。
1. 典型症状与确诊病例：若出现持续性右下腹疼痛、发热、恶心呕吐，结合血常规提示白细胞升高、超声/CT显示阑尾肿大或积液，需尽快手术，避免穿孔风险。
2. 特殊人群处理：
- 儿童：因症状不典型（如疼痛范围广），易延误诊断，建议尽早手术，避免阑尾穿孔导致腹膜炎。
- 老年人：疼痛反应迟钝，炎症进展快，即使症状轻也需警惕，尽早评估手术必要性。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，超声引导下明确诊断后尽快手术，避免炎症影响妊娠结局。
3. 保守治疗适用情况：
- 症状轻微、发病超过72小时且炎症局限者，可短期使用抗生素（如头孢类）控制感染，密切观察病情变化。
- 合并严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）无法耐受手术者，在严密监测下尝试保守治疗。
4. 术后与随访：
- 术后需按医嘱禁食至排气、逐步恢复饮食，早期活动预防肠粘连。
- 若保守治疗后症状反复，需及时转为手术，避免病情进展。
5. 预防复发：
- 饮食规律、避免暴饮暴食，减少肠道负担；保持大便通畅，降低阑尾腔压力。
