治疗糖尿病的药物主要分为口服降糖药和注射类药物,其中口服药包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,注射类包括胰岛素及其类似物。药物选择需根据患者年龄、血糖水平、并发症等综合决定,优先非药物干预如饮食控制和运动。
- 口服降糖药:二甲双胍是一线用药,可改善胰岛素敏感性;SGLT-2抑制剂通过排糖降低血糖,适用于合并心血管疾病患者。α-糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收,适合餐后血糖高者。
- 胰岛素类药物:基础胰岛素和餐时胰岛素适用于1型糖尿病或口服药失效者。GLP-1受体激动剂兼具降糖和减重作用,适合肥胖患者。
- 特殊人群用药:老年患者需避免低血糖风险,优先选择长效制剂;妊娠期糖尿病常用胰岛素,禁用口服药;肾功能不全者需调整二甲双胍剂量。
- 非药物干预建议:控制碳水化合物摄入,增加膳食纤维;每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳;定期监测血糖和糖化血红蛋白,目标值一般为7%以下。
- 用药注意事项:需在医生指导下调整剂量,避免自行停药;外出携带糖果预防低血糖;合并肝病、胰腺炎者慎用某些药物。