急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是腹腔内空腔脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔)、腹腔内脏器破裂(如肝脾破裂)及腹腔感染(如急性阑尾炎穿孔扩散)。
- 空腔脏器穿孔:溃疡病穿孔占比最高,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染是主要诱因,穿孔后胃内容物进入腹腔引发化学性炎症,老年患者因症状隐匿易延误诊治。
- 腹腔内脏器破裂:多由腹部外伤导致,肝脾破裂出血常伴失血性休克,需紧急手术止血,儿童及青少年因活动量大风险较高。
- 腹腔感染扩散:急性阑尾炎、胆囊炎等炎症未控制时,细菌毒素入血引发弥漫性炎症,糖尿病患者因免疫力低下感染风险增加,需早期抗感染治疗。
特殊人群注意:老年患者腹痛症状不典型,需警惕隐匿性穿孔;儿童腹痛定位不清,家长应密切观察伴随症状;孕妇需优先保障胎儿安全,避免延误手术干预。