心衰是指心脏泵血功能受损，导致器官组织灌注不足、体循环或肺循环淤血的临床综合征，常见于中老年人群，需重视早期干预与长期管理。
一、按病理生理分类
- 射血分数降低型心衰（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）<40%，心肌收缩力下降，常见于冠心病、心肌梗死患者。
- 射血分数保留型心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，心肌舒张功能障碍，多见于高血压、糖尿病、老年女性患者。
- 混合型心衰：LVEF 40%~49%，兼具收缩与舒张功能异常。
二、特殊人群适配管理
- 老年人：多合并多脏器功能衰退，应优先控制血压、血糖，避免过度利尿导致电解质紊乱。
- 妊娠期女性：需密切监测心功能，避免高盐饮食，产后及时复查心功能指标，必要时药物干预。
- 儿童：罕见，多为先天性心脏病或心肌病所致，需心内科与儿科联合管理，避免使用肾毒性药物。
三、核心干预原则
- 药物治疗：利尿剂缓解水肿，血管紧张素受体拮抗剂改善心室重构，β受体阻滞剂降低心率。
- Lifestyle调整：低盐饮食（<5g/d）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。
- 并发症防控：定期监测BNP/NT-proBNP、心电图，预防肺部感染与血栓事件。
四、紧急情况识别
突发严重呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿加重伴体重骤增（1周>2kg），应立即就医。早期干预可显著降低3年死亡率至20%以下。
