怀孕五个月（约20~22周）仍可终止妊娠，但需符合医学指征并在正规医疗机构进行。此时胎儿已具生命体征，终止妊娠风险高于早期流产，需综合评估母体健康与胎儿情况。
一、医学指征分类
- 胎儿异常：超声检查发现严重畸形、染色体异常等，需通过羊水穿刺等确诊后决定。
- 母体疾病：如妊娠期高血压疾病、严重心脏病等，可能危及孕妇生命。
- 社会因素：需提供心理评估证明，排除非医学原因强制终止妊娠。
二、终止方式
- 药物引产：口服或阴道用药物诱发宫缩，需住院观察24~48小时，适用于孕周≤28周。
- 手术终止：羊膜腔内注射药物后行清宫术，需全身麻醉，术后需抗生素预防感染。
三、风险提示
- 出血风险：可能因子宫收缩不良导致产后出血，需备血及输血预案。
- 感染风险：子宫内膜炎发生率约1%~5%，需术后抗生素使用。
- 远期影响：多次终止妊娠增加早产、不孕风险，建议术后严格避孕3~6个月。
四、特殊人群注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）：需额外排查胎儿染色体异常，建议选择有产前诊断资质的医院。
- 瘢痕子宫者：需超声评估瘢痕完整性，避免子宫破裂风险。
- 心理支持：终止妊娠后易出现抑郁情绪，建议术后联系专业心理干预机构。
五、替代建议
- 中期妊娠终止后若决定继续生育，建议间隔1~2年，待子宫完全修复。
- 若因经济或心理压力犹豫，可寻求妇幼保健机构免费咨询及心理疏导。
