查缺铁性贫血需做血常规检查(重点关注血红蛋白、红细胞参数)、铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、总铁结合力)、骨髓穿刺或活检(必要时)、粪便潜血试验及相关病因筛查(如胃镜、肠镜)。
- 血常规检查:血红蛋白浓度降低(成年男性<120g/L,女性<110g/L),红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均降低,呈小细胞低色素性贫血。
- 铁代谢指标:血清铁蛋白<20μg/L提示铁储备减少,总铁结合力升高,血清铁降低(非诊断必需,因波动大)。
- 骨髓检查:骨髓涂片可见铁粒幼细胞减少,骨髓小粒含铁血黄素消失,仅用于疑难病例或鉴别诊断。
- 病因筛查:
- 中老年需排查消化道慢性失血(如溃疡、肿瘤),建议做粪便潜血试验;
特殊人群提示:
- 婴幼儿:6月龄~2岁高发,需关注辅食添加(如强化铁米粉),避免过度依赖母乳;
- 孕妇:孕中晚期铁需求增加,建议孕期常规补铁(遵医嘱),定期监测铁蛋白;
- 老年人:需警惕慢性疾病(如肾病、肿瘤)或长期服用非甾体抗炎药导致的隐匿性失血。