脊柱结核局部主要症状表现为疼痛（多为持续性，夜间加重）、活动受限（脊柱屈伸/旋转困难）、局部肿胀（椎旁或椎间隙脓肿形成）、窦道形成（寒性脓肿破溃后长期流脓）及畸形（脊柱侧弯/后凸），症状持续数周至数月，与病程进展相关。
- 疼痛：初期为轻微钝痛，随病情进展加剧，夜间或活动时加重，休息后部分缓解，疼痛部位与受累椎体对应。
- 活动受限：因疼痛和椎体不稳，患者常被迫保持特定姿势（如驼背），弯腰、转身等动作困难，儿童可能表现为步态异常。
- 局部肿胀：椎旁寒性脓肿或椎间隙感染可在局部形成包块，触之有波动感，严重时皮肤温度略高，伴轻微压痛。
- 窦道形成：脓肿破溃后脓液流出，形成长期不愈的窦道，易继发感染，脓液稀薄呈米汤样，偶见干酪样物质排出。
- 畸形：长期椎体破坏导致脊柱力学失衡，出现侧弯或后凸畸形，儿童可能因椎体生长发育受影响，畸形进展更快。
特殊人群提示：儿童患者因表达能力有限，家长需关注其异常哭闹、步态改变及夜间疼痛；老年人症状可能不典型，需结合影像学明确诊断；糖尿病患者需更严格控制血糖，以降低感染风险。
