偏头痛急性发作期,可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)、曲坦类药物(如舒马曲坦)等快速缓解症状,通常服药后30~60分钟起效。
- 无先兆偏头痛:可选用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药,或佐米曲普坦等曲坦类药物。曲坦类药物对有明确血管搏动性头痛特征者效果更佳。
- 有先兆偏头痛:发作初期可使用双氯芬酸钠,先兆症状持续时可考虑佐米曲普坦。需注意此类偏头痛可能伴随视觉或感觉先兆,发作后症状缓解。
- 慢性偏头痛:建议在医生指导下使用预防性药物(如普萘洛尔、氟桂利嗪),急性发作期优先选用曲坦类药物,避免频繁使用止痛药导致药物过量性头痛。
- 特殊人群:儿童(6~17岁)可使用对乙酰氨基酚,孕妇需咨询医生后用药,哺乳期女性避免使用非甾体抗炎药。老年患者优先考虑曲坦类药物,注意肝肾功能影响。
非药物干预如冷敷、规律作息、避免诱因也可辅助缓解症状,建议记录头痛日记以便明确诱因和调整治疗方案。