贫血由多种因素引发,主要分为红细胞生成不足/减少、破坏过多及失血三类,不同类型诱因不同。
一、红细胞生成不足/减少
- 营养性因素:铁摄入不足(如婴幼儿辅食单一、青少年挑食)、维生素B12/叶酸缺乏(长期素食者风险高),可通过调整饮食改善。
- 慢性疾病影响:慢性肾病、炎症性肠病等导致促红细胞生成素减少,需治疗原发病。
- 骨髓造血功能异常:再生障碍性贫血、白血病等,需通过骨髓检查确诊,治疗以免疫调节或化疗为主。
二、红细胞破坏过多
- 免疫性因素:自身免疫性溶血性贫血,多见于女性,需激素治疗。
- 遗传性疾病:地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,需基因检测明确,无根治方法但可预防发作。
三、急性/慢性失血
- 急性失血:外伤、消化道大出血等,需紧急止血并输血。
- 慢性失血:女性月经过多、消化道慢性出血(如胃溃疡),需排查病因并止血。
特殊人群注意:
- 婴幼儿:6个月后需及时添加含铁辅食,定期体检监测血红蛋白。
治疗原则:优先非药物干预(如营养调整),必要时使用铁剂、维生素B12等药物,避免自行用药。