肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，由长期肝损伤（如病毒感染、酒精滥用、代谢异常等）导致肝组织纤维化、结节形成，最终影响肝功能。
一、病因分类
- 病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染是最常见病因，可通过血液、母婴等途径传播。
- 酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致肝细胞反复损伤，逐步发展为肝硬化。
- 非酒精性脂肪性肝硬化：代谢综合征（肥胖、糖尿病、高脂血症）引发的脂肪肝进展所致。
- 自身免疫性肝硬化：自身抗体攻击肝细胞，多见于女性，病程缓慢但危害大。
二、临床表现
早期症状隐匿，可出现乏力、食欲减退；进展期因肝功能减退出现黄疸、腹水、肝掌；门静脉高压表现为食管静脉曲张、脾大等。并发症包括肝性脑病、肝肾综合征等，严重威胁生命。
三、诊断与监测
- 影像学检查：超声、CT或MRI可显示肝脏形态改变；
- 实验室指标：肝功能（胆红素、白蛋白）、病毒标志物、肝纤维化指标（如透明质酸）；
- 肝穿刺活检：诊断金标准，可评估纤维化程度。
四、治疗原则
- 病因治疗：抗病毒（如丙肝）、戒酒、控制代谢指标；
- 并发症管理：利尿剂消腹水、内镜预防食管出血；
- 肝移植：终末期肝硬化唯一根治手段，需严格评估供体与受体匹配度。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：易合并感染、多器官功能衰竭，需加强营养支持；
- 儿童：罕见，多与胆道闭锁、代谢性疾病相关，需早期手术干预。
预防胜于治疗，高危人群应定期筛查，避免饮酒、控制体重，降低肝硬化发生风险。
