输尿管上段结石合并双肾结石时，需结合结石大小、梗阻程度及肾功能情况制定治疗方案，首选微创或内镜技术，同时重视排石药物辅助及生活方式调整。
- 输尿管上段结石：
- 结石＜1cm且无梗阻时，可采用药物（如α受体阻滞剂）辅助排石，每日饮水2000~3000ml，适度运动（如跳绳）促进结石下移。
- 结石＞1cm或合并肾积水时，建议优先选择输尿管镜碎石取石术，术后需留置双J管支撑引流1~2周。
- 双肾结石：
- 孤立肾或双侧梗阻患者，需分阶段治疗，先处理梗阻较重侧，术后评估肾功能恢复情况再处理对侧。
- 双侧小结石（＜0.6cm）可采用体外冲击波碎石联合药物排石，需注意避免过度碎石导致输尿管狭窄。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者需监测心肾功能，避免长时间体外碎石；糖尿病患者严格控制血糖，预防感染风险。
- 儿童患者优先保守治疗，若需手术，建议选择微创技术以减少创伤，同时加强营养支持。
- 术后康复与预防：
- 无论手术与否，均需定期复查泌尿系超声及尿常规，监测结石复发风险。
- 饮食中减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，尿酸结石患者需低嘌呤饮食并多饮水碱化尿液。
