发布于 2026-04-06
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不稳定型心绞痛需根据危险分层用药，核心药物包括抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及钙通道阻滞剂，需在医生指导下使用。
抗血小板药物：阿司匹林为基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。高危患者需联合氯吡格雷或替格瑞洛，急性发作时可能需静脉用替格瑞洛。
硝酸酯类：常用硝酸甘油片或硝酸异山梨酯，舌下含服可快速缓解胸痛，需注意低血压风险，老年患者慎用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，稳定型心绞痛患者适用，但心衰、哮喘患者禁用。
他汀类药物：如阿托伐他汀，降低血脂、稳定斑块，无论血脂水平均建议长期服用，糖尿病患者需更严格控制血脂。
特殊人群注意：老年患者需监测血压、心率，避免过度降压；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；孕妇禁用他汀类，哺乳期妇女慎用β受体阻滞剂。
非药物干预：严格控制血压、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，避免情绪激动。
