弥漫性腹膜炎治疗以手术为主,结合抗感染、支持治疗,需在明确病因后24小时内干预,儿童及老年患者需更密切监测。
一、手术治疗:
- 病因清除:如切除坏死肠段、缝合胃肠穿孔,控制感染源。
- 腹腔冲洗:用生理盐水冲洗腹腔,减少毒素吸收。
- 引流放置:必要时放置腹腔引流管,持续排出渗出液。
二、抗感染治疗:
- 广谱抗生素:覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌,如头孢类联合甲硝唑。
- 药敏调整:根据术后细菌培养结果优化用药方案。
三、支持治疗:
- 营养支持:禁食期通过静脉补液维持电解质平衡,病情稳定后逐步过渡至肠内营养。
- 疼痛管理:合理使用镇痛药物,避免掩盖病情进展。
四、特殊人群注意:
- 儿童:优先非手术干预,需密切监测脱水及电解质紊乱,避免低龄儿童盲目使用强效镇痛药。
- 老年人:加强心肾功能监测,调整抗生素剂量,预防药物相互作用。
- 妊娠期:需多学科协作,权衡手术对胎儿影响,优先控制感染。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗