发布于 2026-04-07
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五大类降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂：通过减少血容量降压，适用于老年高血压、合并心衰者，但需监测电解质。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，适用于老年、合并冠心病者，常见水肿、头痛等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素生成，适用于糖尿病、蛋白尿患者，干咳为常见副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用类似但干咳发生率低，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意：老年患者可能对钙通道阻滞剂耐受性好，但需防体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI或ARB；肾功能不全者利尿剂需调整剂量；妊娠高血压首选甲基多巴等药物。
