发布于 2026-04-07
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系统性红斑狼疮诊断采用2019年ACR/EULAR标准，需满足至少4项标准，其中临床和免疫学指标各占2项，病程≥6个月，排除其他疾病。
1. 面部蝶形红斑：对称分布于双颊和鼻梁，无鳞屑或萎缩，日光暴露后加重，是特征性皮肤表现。
2. 盘状红斑：境界清楚的红斑伴鳞屑，中央萎缩，毛囊栓塞，常见于面颊、头皮，可遗留瘢痕。
3. 光敏感：皮肤对日光过敏，暴露后出现红斑、丘疹或加重原有皮疹，需防晒和避免紫外线暴露。
4. 口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡，反复发作，需排除感染或其他疾病。
5. 关节炎：非侵蚀性多关节炎，累及手、腕、膝等关节，伴晨僵，X线无骨侵蚀。
6. 浆膜炎：胸膜炎或心包炎，表现为胸痛、胸腔积液或心包积液，需影像学或超声证实。
7. 肾脏病变：尿蛋白≥0.5g/24h或尿沉渣异常，伴肾功能异常或病理异常。
8. 神经系统异常：癫痫发作或精神病，排除药物或代谢异常；或脑脊液检查异常伴中枢症状。
9. 血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多，或白细胞减少（<4×10?/L），或淋巴细胞减少（<1.5×10?/L），或血小板减少（<100×10?/L）。
10. 免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体）。
11. 抗核抗体：滴度≥1:80，需排除其他自身免疫病。
诊断需结合临床表现、实验室检查和病程，建议尽早到风湿免疫科就诊，明确诊断后规范治疗。
