仰卧起坐后腰疼通常由核心肌群力量不足、腰椎负荷过大或动作姿势错误引发，常见病因包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘压力增高或梨状肌综合征等。
- 急性腰扭伤：动作幅度过大或发力错误导致腰部肌肉、韧带突然撕裂或拉伤，疼痛集中在扭伤部位，活动时加重，休息后可缓解但易反复。青壮年男性因运动强度高更易发生。
- 腰肌劳损：长期缺乏锻炼或突然增加仰卧起坐次数，使腰背部肌肉持续紧张，引发无菌性炎症。晨僵明显，久坐或弯腰时疼痛加剧，常见于长期伏案工作者。
- 腰椎间盘压力增高：仰卧起坐时腰椎前屈负荷增加，若存在椎间盘退变或膨出，易诱发髓核压力升高，表现为腰臀部放射性疼痛，弯腰、咳嗽时加重，中老年人群风险更高。
- 梨状肌综合征：动作中髋关节过度内旋牵拉梨状肌，压迫坐骨神经，疼痛沿臀部向下肢放射，伴随麻木感，久坐、屈膝时症状明显，女性因骨盆结构差异可能更敏感。
特殊人群注意事项：青少年应在专业指导下控制训练强度，避免负重过大；孕妇需完全避免仰卧起坐，改用温和的盆底肌训练；老年人群建议以散步、游泳替代，降低腰椎负荷。若疼痛持续超过一周或伴随下肢麻木、发热，需及时就医检查。
