弥漫性肝癌是一种原发性肝癌，癌细胞广泛浸润肝脏，替代正常肝组织，多见于乙肝、丙肝病毒感染或肝硬化基础上，起病隐匿，早期难发现，预后较差。
- 按病因分类：
- 病毒性肝炎相关：乙肝、丙肝病毒长期感染，病毒整合入肝细胞基因组，诱发癌变，全球超80%肝癌与此相关。
- 肝硬化相关：肝硬化结节再生过程中基因突变，乙肝后肝硬化患者肝癌发生率是无肝硬化者的15-20倍。
- 按病理特征分类：
- 结节型：弥漫分布多个微小癌结节，直径多＜3cm，质地硬，边界不清，易合并门静脉癌栓。
- 巨块型：单个或多个融合巨块，直径＞10cm，切面中心坏死，常侵犯肝内血管或包膜。
- 按治疗手段分类：
- 手术切除：仅适用于早期局限型，无法完全切除时可行姑息性肝切除。
- 局部消融：微波、射频消融适用于直径＜3cm、数量≤3个的小病灶，创伤小但易复发。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：多合并基础疾病，治疗需权衡肝功能储备，优先选择微创治疗。
- 乙肝携带者：需定期监测肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学，早发现早干预。
- 儿童罕见：罕见于无肝病基础儿童，需排查遗传代谢性肝病或家族史。
- 预防措施：
- 疫苗接种：新生儿及高危人群接种乙肝疫苗，可降低HBV相关肝癌风险70%以上。
- 戒酒与控糖：减少酒精性肝硬化，避免非酒精性脂肪肝进展为肝癌。
