贫血指标主要包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等，其中血红蛋白是最核心指标，成年男性低于130g/L、成年女性低于120g/L可诊断贫血。
一、按病因分类
- 缺铁性贫血：MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L，铁蛋白<12μg/L、血清铁<8.95μmol/L，常见于慢性失血、饮食缺铁。
- 巨幼细胞性贫血：MCV>100fl，叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L，与长期素食、胃吸收不良有关。
- 慢性病性贫血：炎症或肿瘤导致铁代谢异常，Hb多为轻中度降低，血清铁蛋白升高但转铁蛋白饱和度低。
- 溶血性贫血：网织红细胞比例>5%，胆红素升高，LDH（乳酸脱氢酶）升高，常见于自身免疫性或遗传性疾病。
二、特殊人群指标解读
- 孕妇：Hb<110g/L即可诊断，需在孕28周后复查，避免因妊娠血容量增加掩盖真实贫血。
- 老年人：MCV正常范围可略宽（82~100fl），需结合血清铁蛋白和转铁蛋白受体判断铁储备。
- 婴幼儿：6个月~6岁Hb<110g/L为贫血，早产儿需更早干预，避免影响神经发育。
三、临床意义
- Hb动态监测：缺铁性贫血治疗后Hb每周上升约2g/L，若增速<1g/L提示治疗不足或合并其他营养缺乏。
- MCV变化：治疗后MCV恢复时间反映病因：缺铁性贫血需3~4周，巨幼贫需2~4周，慢性病性贫血恢复较慢。
四、干预原则
- 优先非药物干预：缺铁性贫血增加瘦肉、动物肝脏摄入，巨幼贫补充叶酸和维生素B12。
- 特殊人群用药：孕妇可在医生指导下服用铁剂，儿童避免自行补铁，老年人补铁需监测肝肾功能。
