发布于 2026-04-07
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贫血主要看血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标，其中血红蛋白是最核心指标，成年男性<120g/L、成年女性<110g/L即可诊断贫血。
一、血常规核心指标
血红蛋白（Hb）是诊断贫血的金标准，成年男性正常范围120~160g/L，成年女性110~150g/L，新生儿170~200g/L，低于下限提示贫血。红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）可辅助判断贫血程度，MCV、MCH、MCHC用于初步鉴别贫血类型。
二、血清铁蛋白与叶酸/维生素B12
血清铁蛋白反映体内铁储备，<12μg/L提示铁缺乏，结合血清铁、总铁结合力可诊断缺铁性贫血。叶酸（<3ng/ml）和维生素B12（<100pg/ml）水平降低是巨幼细胞性贫血的关键指标，需结合外周血涂片和骨髓检查确诊。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿（6月~6岁）Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L即诊断贫血，需重点监测铁储备；老年人贫血常合并慢性疾病，需排除慢性病性贫血；女性因月经周期波动，经期后Hb下降属生理性波动，恢复期可通过瘦肉、动物肝脏、绿叶菜等补铁。
四、贫血类型鉴别
缺铁性贫血以小细胞低色素性（MCV<80fl，MCHC<320g/L）为主，伴铁代谢指标异常；巨幼贫为大细胞性（MCV>100fl），伴叶酸/B12缺乏；慢性病性贫血多为正细胞性，需结合炎症指标和铁代谢综合判断。
