贫血指标主要包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）及血清铁蛋白等，其中血红蛋白是核心指标，不同性别、年龄参考范围不同，如成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L可诊断贫血。
一、按病因分类
- 缺铁性贫血：血清铁蛋白<12μg/L、转铁蛋白饱和度<15%，伴随小细胞低色素性红细胞特征，常见于育龄女性及儿童。
- 巨幼细胞性贫血：血清叶酸<3ng/ml、维生素B12<100pg/ml，骨髓穿刺可见巨幼变红细胞，老年人吸收功能下降风险高。
- 慢性病性贫血：CRP升高、铁蛋白正常但转铁蛋白饱和度降低，慢性肾病、感染患者需排查。
二、特殊人群注意事项
- 孕妇：孕中晚期Hb<110g/L需干预，建议每日补充元素铁60mg，避免同时服用茶影响吸收。
- 婴幼儿：6~14岁儿童Hb<120g/L需关注，早产儿应提前补充铁剂至矫正月龄2岁。
- 老年人：缺铁性贫血可能伴随消化道隐匿出血，需优先排查胃镜或肠镜。
三、筛查建议
- 基础筛查：血常规+血清铁蛋白，男性Hb<130g/L、女性<120g/L需进一步检查。
- 鉴别检测：怀疑巨幼贫时加做叶酸/B12水平，慢性病性贫血需评估炎症指标。
四、干预原则
- 优先非药物干预：缺铁性贫血通过红肉、动物肝脏等增加血红素铁摄入，巨幼贫需补充绿叶菜及肉类。
- 药物选择：缺铁性贫血可选用铁剂，巨幼贫需维生素B12或叶酸，治疗期间定期复查血常规调整方案。
