贫血指标主要包括血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及血清铁蛋白、叶酸、维生素B12等。
一、血红蛋白(Hb)
是诊断贫血的核心指标,成年男性<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L可诊断贫血,不同年龄段参考值不同。
二、红细胞相关参数
- 红细胞计数(RBC):反映红细胞总量,男性<4.3×1012/L、女性<3.8×1012/L提示贫血。
- 红细胞压积(HCT):红细胞在全血中所占体积百分比,男性<0.42、女性<0.37为贫血。
- 平均红细胞体积(MCV):反映红细胞大小,小细胞性贫血(MCV<80fl)、大细胞性贫血(MCV>100fl)、正细胞性贫血(80-100fl)有助于鉴别病因。
三、铁代谢指标
血清铁蛋白是铁储备的敏感指标,<12μg/L提示铁缺乏,结合血清铁(<10.7μmol/L)、转铁蛋白饱和度(<15%)可确诊缺铁性贫血。
四、叶酸与维生素B12
血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L提示缺乏,常见于巨幼细胞性贫血,需结合MCV升高、网织红细胞计数等综合判断。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿、青少年生长发育快,需定期监测Hb;孕妇因血容量增加,Hb<110g/L即需干预。
- 老年人贫血可能与慢性疾病、营养吸收差相关,需排查潜在病因。
- 缺铁性贫血优先通过饮食补铁(瘦肉、动物肝脏、绿叶菜),巨幼贫需补充叶酸或维生素B12,避免长期素食或过度节食。