发布于 2026-04-07
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慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝损伤,导致肝脏合成、解毒等功能迅速恶化的临床综合征,通常病程<26周,病情进展快、死亡率高。
1. 病因分类
常见病因包括慢性乙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝病基础上,叠加急性诱因如病毒感染、药物性肝损伤、手术应激、消化道出血、感染等。
2. 临床表现
早期可出现乏力、食欲减退、黄疸加重、腹胀、恶心呕吐,病情进展后可出现肝性脑病、腹水、凝血功能障碍(如皮肤瘀斑)、肝肾综合征等并发症。
3. 诊断标准
需结合慢性肝病病史、急性诱因、肝功能指标(如胆红素>171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L、凝血酶原活动度<40%)、影像学及肝组织学检查综合判断。
4. 治疗原则
以综合支持治疗为主,包括病因治疗(如停用肝损药物、抗病毒治疗)、人工肝支持系统(如血浆置换)、预防感染及并发症,必要时评估肝移植指征。
5. 特殊人群提示
老年患者因器官功能衰退,需密切监测肾功能及凝血功能;儿童患者需谨慎使用肝毒性药物,优先选择非药物干预措施;妊娠期女性需权衡治疗与母婴安全,尽早终止妊娠可能降低风险。
















