继发性肝癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤，约占所有肝癌的30%，常见原发灶包括结直肠癌、乳腺癌、胃癌等。
按原发灶来源分类：
- 结直肠癌来源：约占继发性肝癌的60%，癌细胞多经门静脉系统转移，常伴多发肝内结节。
- 乳腺癌来源：约占15%，多为血行转移，可表现为单发或多发病灶，易合并胸腔积液。
- 胃癌来源：约占10%，通过淋巴或门静脉转移，常伴随胃周淋巴结肿大。
- 其他来源：如胰腺癌、肺癌、卵巢癌等，转移至肝脏时多表现为晚期多器官受累。
按转移途径分类：
- 血行转移：最常见，癌细胞经门静脉或体循环进入肝脏，形成多发结节。
- 淋巴转移：少见，多由邻近器官（如胃、胰腺）的淋巴引流至肝门淋巴结后种植。
- 直接浸润：邻近器官肿瘤（如胆囊癌）侵犯肝脏，表现为局部浸润性生长。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：因基础疾病多，需优先评估全身耐受性，避免过度治疗。
- 糖尿病患者：高血糖可能加速肿瘤进展，需严格控制血糖水平。
- 儿童罕见：仅少数白血病、神经母细胞瘤患儿可发生继发性肝癌，需多学科协作治疗。
治疗原则：
- 手术切除：原发灶控制良好且肝内病灶≤3个时可行肝部分切除。
- 介入治疗：经动脉化疗栓塞（TACE）适用于无法手术的多发转移灶。
- 靶向治疗：针对VEGF等靶点的药物可延缓肿瘤进展。
- 全身化疗：联合方案适用于广泛转移患者，需监测骨髓抑制风险。
