肝性脑病主要临床表现包括意识障碍、行为异常、认知功能下降及运动障碍，严重者可出现昏迷，症状常与肝功能损害程度及诱因相关。
- 一期（前驱期）：轻度性格改变（如欣快或淡漠）、睡眠颠倒，可有扑翼样震颤，脑电图多正常。
- 二期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍加重，定向力障碍（如分不清时间地点），腱反射亢进、肌张力增高，扑翼样震颤明显。
- 三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态但可唤醒，言语不清、幻觉、扑翼样震颤存在，脑电图异常。
- 四期（昏迷期）：意识完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有反应，深昏迷时反射消失、瞳孔散大，脑电图明显异常。
特殊人群注意：肝硬化患者出现性格或行为改变时需警惕，老年人因基础疾病多、代谢能力弱，症状可能不典型；孕妇需及时排查肝功能异常；儿童罕见，若发生多与先天性代谢疾病或严重肝病相关。
