肝腹水治疗需结合病因与病情，核心方法包括限制钠水摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及病因治疗，同时需关注特殊人群安全。
- 基础治疗与病因控制：限制每日钠摄入（<2000mg），避免高盐饮食；控制液体入量（<1000ml/日），同时补充白蛋白提升血浆胶体渗透压，需在医生指导下进行。
- 利尿剂应用：首选螺内酯联合呋塞米，需监测电解质（尤其血钾），老年患者需警惕低血压风险，儿童慎用。
- 腹腔穿刺放液：适用于大量腹水引发呼吸困难者，单次放液量通常<4000ml，可能需补充白蛋白，操作后需卧床休息并观察血压。
- 特殊人群注意事项：肝硬化患者避免滥用肾毒性药物，孕妇需优先选择对胎儿影响小的利尿剂，老年患者需加强电解质监测与跌倒预防。
- 并发症预防：腹水感染（自发性腹膜炎）需及时使用抗生素，门脉高压性腹水者应定期评估静脉曲张风险，避免腹压骤增。
