心电图高血钾通常表现为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长,严重时可出现心律失常甚至心脏停搏,血钾浓度多>5.5mmol/L。
- 轻度高血钾(5.5~6.5mmol/L):心电图可见T波高尖,QRS波时限正常,多见于肾功能不全、代谢性酸中毒患者,需监测肾功能并限制钾摄入。
- 中度高血钾(6.5~7.5mmol/L):QRS波增宽,PR间期延长,可伴QRS波与T波融合,老年患者及糖尿病肾病者风险更高,需紧急排查病因。
- 重度高血钾(>7.5mmol/L):T波呈帐篷样高耸,QRS波显著增宽甚至与T波融合,易诱发室颤、心脏骤停,需立即干预。
- 特殊人群:儿童对高钾更敏感,新生儿血钾>5.5mmol/L需警惕;妊娠期女性若合并肾功能异常,需加强监测。
高血钾需结合病史、肾功能及用药史综合判断,紧急处理包括停止钾摄入、使用钙剂及利尿剂,严重时需血液净化治疗。