发布于 2026-09-27
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治疗心衰的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂等。
利尿剂：通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，适用于有液体潴留的患者，如呋塞米、托拉塞米等。老年患者需监测电解质，避免过度利尿导致低血压或肾功能恶化。
血管紧张素转换酶抑制剂：改善心室重构，降低血压，如依那普利、贝那普利等。妊娠或双侧肾动脉狭窄患者禁用，用药初期需监测肾功能和血钾。
β受体阻滞剂：减慢心率，改善心室重构，如美托洛尔、比索洛尔等。支气管哮喘或严重心动过缓患者慎用，需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂：抑制心肌纤维化，如螺内酯。高钾血症或肾功能不全患者慎用，需定期监测血钾水平。
SGLT2抑制剂：减少血容量，降低心衰住院风险，如达格列净、恩格列净。严重肾功能不全或透析患者慎用，可能增加泌尿生殖系统感染风险。
心衰治疗需个体化，优先采用生活方式干预（低盐饮食、规律运动），药物选择需综合考虑年龄、合并症及肾功能状态，务必在医生指导下用药。
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