肝癌介入与消融的选择需结合肿瘤特征、肝功能及患者状态。小病灶(≤3cm)、单发病灶优先消融;多病灶、大病灶(>3cm)或门静脉癌栓患者更适合介入治疗。
小病灶单发病灶:消融(如射频、微波)创伤小,术后恢复快,适合肝功能Child-Pugh A级、无血管侵犯的患者。
多病灶或大病灶:介入(TACE)可同时处理多个病灶,对门静脉癌栓有一定控制作用,适合肝功能B级、病灶多发或靠近大血管的患者。
特殊人群:高龄或合并基础疾病者,消融创伤更小;肝功能差者,介入可能更安全,但需评估耐受度。
术后管理:消融后需关注局部感染,介入后需监测栓塞综合征,两者均需定期复查影像学评估疗效。