冈上肌肌腱撕裂能否自愈取决于撕裂程度与个体差异。小型撕裂（部分撕裂且无明显滑动）可能在规范护理下逐渐修复；大型撕裂（全层伴明显回缩）或老年、糖尿病等高危人群恢复可能性极低，需医疗干预。
- 小型部分撕裂：若撕裂面积＜50%且无明显症状，且患者无糖尿病、长期激素使用史等影响愈合的因素，通过制动（如使用肩袖支具）、抗炎药物（必要时）配合物理治疗（如超声波、等长收缩训练），多数可在3~6个月内通过自身修复机制实现临床症状缓解，但影像学上完全恢复可能需更长时间。
- 大型全层撕裂：撕裂面积＞50%时，肌腱断端难以自行对合。此类患者更易出现手臂无力、抬举困难，且随时间推移可能导致肩关节退变加速，自愈可能性极低，需尽早通过关节镜手术修复。
- 特殊人群：糖尿病患者因血管病变影响营养供应，愈合时间延长至6~12个月仍可能无法自愈；老年患者（＞65岁）肌腱血供差、代谢减慢，自愈成功率显著低于年轻人群，建议在明确诊断后尽早评估手术指征。
- 生活方式影响：长期从事肩部重复性动作（如投掷运动）或过度负重者，即使撕裂较小也易进展为全层撕裂，需提前通过肌力训练（如外旋肌群离心训练）预防恶化，避免自愈失败。
