发布于 2026-10-30
2382次浏览
腰大肌扭伤以腰部深层酸痛、活动受限为核心表现，严重时可放射至腹股沟或大腿前侧，多在弯腰扭转、剧烈运动后诱发。
腰大肌是连接腰椎和大腿根的深层肌肉（负责弯腰、抬腿动作），扭伤后首先出现腰部深层的钝痛或酸胀感，按压腰椎两侧靠近骨盆的位置痛感明显，平躺时若把患侧腿往胸口方向抱，疼痛会明显加重。这类痛感和表层肌肉拉伤的尖锐痛感不同，位置更深，静止时痛感减轻，活动时骤然加重，儿童表达能力有限，常表现为拒绝走路、弯腰捡东西时哭闹。
扭伤后腰大肌会出现保护性痉挛（肌肉不受控制地持续收缩），患者会不自觉地把腰部弯向不痛的一侧，走路时不敢迈大步，上下台阶、久坐后站起时动作僵硬，严重时无法完成直腿抬高、系鞋带等需要弯腰抬腿的动作。儿童出现这类扭伤时，常保持腰部侧倾的姿势，拒绝家长触碰腰部，平卧时无法把患侧腿完全放平。
中重度腰大肌扭伤会刺激周围走行的神经，疼痛可顺着肌肉走向放射到腹股沟（大腿根与腹部连接的褶皱处）、大腿前侧内侧，少数情况会放射到膝盖上方，这类痛感不会超过膝盖，和腰椎间盘突出引起的过膝放射痛有明显区别。若出现痛感超过膝盖、伴随麻木的情况，需及时就医排查神经受压问题，避免和扭伤混淆延误治疗。
出现腰大肌扭伤后需立即停止活动，48小时内可局部冷敷减轻痉挛，不要盲目按揉深层肌肉，若休息2~3天痛感无缓解、或出现下肢麻木、大小便异常，需及时就医排查其他腰椎病变。儿童表述不清，若出现活动后哭闹、拒走、腰部姿势异常，不要强行掰动孩子腰部，及时就医评估损伤程度。
参考文献：
[1] 王拥军，詹红生，程少丹，等.急性腰扭伤诊疗指南[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28(8)：86-88.
[2] 黄晓琳，燕铁斌.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2018：217-219.
[3] 国家卫生健康委员会.儿童肌肉骨骼损伤家庭护理指南[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn，2022-03-15.
