妊娠胆汁淤积症主要表现为孕中晚期无皮肤损伤的瘙痒,夜间加重,伴或不伴黄疸,严重时可能引发早产、胎儿窘迫等并发症。
- 典型症状:孕28~40周出现,多始于手掌、脚掌,逐渐蔓延至躯干、面部,夜间瘙痒加剧影响睡眠,部分孕妇眼白(巩膜)和皮肤发黄。
- 非特异性症状:少数孕妇伴恶心、呕吐、右上腹不适,需与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)鉴别,后者以血清胆汁酸升高为核心诊断依据。
- 高危因素:有ICP家族史、多胎妊娠、既往妊娠胆汁淤积史者风险更高,需加强孕期监测。
- 对母婴影响:瘙痒影响生活质量,严重时可能因胆汁酸毒性致胎儿突然死亡,需定期产检(每周监测胎心)。
- 治疗原则:首选熊去氧胆酸类药物缓解症状,辅以维生素K预防出血,必要时提前终止妊娠,以38~39周为宜。
温馨提示:孕期出现不明原因瘙痒,尤其是夜间加重时,需及时就医排查胆汁淤积,避免因自行用药延误诊断。