怀孕20天左右（实际孕周约4周），此时胚胎较小，可选择药物流产或人工流产（负压吸引术）。建议先就医确认宫内妊娠，排除禁忌症后，根据自身情况（如身体状态、生育史、对疼痛耐受度）选择合适方式。
一、药物流产（适用于确诊宫内妊娠、停经≤49天者）
- 需在医生指导下使用米非司酮与米索前列醇联合用药，服药后需观察孕囊排出情况及出血状态。
- 优点：无需宫腔操作，对子宫内膜损伤较小；缺点：可能存在出血时间较长、不全流产风险，需复查B超确认。
二、人工流产（适用于确认宫内妊娠、无药物禁忌者）
- 负压吸引术为主，手术时间短（约5-10分钟），出血少，恢复较快。
- 优点：成功率高，术后并发症少；缺点：需麻醉或局麻，可能对宫颈及内膜造成轻微刺激。
三、特殊人群注意事项
- 年龄＜20岁或＞35岁：建议提前评估身体状况，药物流产需更密切观察，人工流产需选择经验丰富的医疗机构。
- 有多次流产史或子宫畸形：优先选择药物流产，降低宫腔粘连风险；若需手术，建议术前进行超声检查确认子宫位置。
四、术后护理建议
- 无论选择哪种方式，术后需休息2周，避免剧烈运动及性生活1个月。
- 观察出血情况（超过10天未净需及时就诊），注意保暖，保持外阴清洁，预防感染。
五、避孕建议
- 流产后建议采用避孕套、短效避孕药等方式避孕，避免短期内再次妊娠，降低并发症风险。
