发布于 2026-09-27
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孕期并非一定要做糖耐，但具有高危因素的孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）或存在不明原因死胎、羊水过多等情况时，建议在24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。
1. 无高危因素的一般孕妇
一般情况下，无高危因素的孕妇无需常规做糖耐。但需注意，孕期体重增长过快（每周超过0.5kg）、多次产检发现血糖异常（空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L）时，应及时复查或进一步检查。
2. 具有高危因素的孕妇
具有肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、不明原因流产或羊水过多等情况的孕妇，需在24~28周进行OGTT筛查。此类孕妇妊娠糖尿病风险较高，早期发现可降低母婴并发症风险。
3. 筛查流程与指标
OGTT需空腹8~14小时后，先测空腹血糖，再口服75g葡萄糖水，分别于服糖后1小时、2小时测血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可诊断妊娠糖尿病。
4. 筛查异常的处理
若筛查结果异常，需进一步复查确认是否为妊娠糖尿病。确诊后，优先通过饮食控制（如增加膳食纤维摄入、控制碳水化合物总量）和适量运动（如每日30分钟中等强度运动）控制血糖。若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药。
5. 特殊人群温馨提示
高龄孕妇（≥35岁）、有高血压病史或胎儿生长受限的孕妇，需提前与医生沟通筛查时机，必要时增加复查频率。此外，孕期保持规律作息、避免高糖高脂饮食，对预防妊娠糖尿病也有积极作用。
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