目前治疗乙肝的药物以核苷(酸)类似物和干扰素类为主,需根据患者具体情况选择。
慢性乙型肝炎(CHB)患者:一线药物为恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦,长期抑制病毒复制,延缓肝纤维化进展,降低肝硬化和肝癌风险。
乙肝肝硬化患者:优先选择强效低耐药的替诺福韦或丙酚替诺福韦,需长期治疗,部分需联合干扰素。
乙肝急性发作或肝功能失代偿期:干扰素可能加重病情,以核苷(酸)类似物为主,必要时联合支持治疗。
特殊人群:孕妇可选用替诺福韦,哺乳期需监测病毒载量;老年患者注意肾功能和骨密度变化,儿童慎用干扰素,优先低耐药药物。
停药标准:需达到HBsAg消失、HBV DNA阴性,经医生评估后逐步停药,避免反弹。