降糖药选择需结合血糖水平、并发症、年龄等因素,优先非药物干预,必要时个体化用药,特殊人群需严格遵医嘱。
2型糖尿病患者:若无禁忌症,可优先选择二甲双胍,适用于多数患者,尤其肥胖者。心肾功能不全者慎用,老年患者需监测乳酸水平。
1型糖尿病患者:胰岛素是唯一选择,需根据血糖动态调整剂量,长期使用可能增加低血糖风险,需定期监测血糖。
老年糖尿病患者:优先选择低血糖风险低的药物,如DPP-4抑制剂,避免强效降糖药,需综合评估肝肾功能,定期复查。
妊娠期糖尿病患者:首选胰岛素,不建议使用口服药,需严格控制饮食和运动,定期监测血糖,避免胎儿发育异常。