肾病合并高血压患者,优先选择ACEI类(如依那普利)或ARB类(如氯沙坦)降压药,这类药物可减少尿蛋白、保护肾功能。
1.肾功能轻度受损(eGFR≥60ml/min):可优先使用ACEI/ARB,需监测血钾与肾功能变化。
2.肾功能中重度受损(eGFR<60ml/min):需联合利尿剂(如呋塞米),但需避免电解质紊乱。
3.合并糖尿病肾病:ARB类药物是一线选择,可延缓肾功能恶化。
4.老年患者:优先长效降压药,避免血压波动过大,需注意药物相互作用。
特殊人群提示:孕妇禁用ACEI/ARB;高钾血症患者慎用保钾利尿剂;儿童需在医生指导下选择药物,避免影响生长发育。