发布于 2026-04-14
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肾病高血压患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),此类药物可延缓肾功能恶化,适用于大多数患者。
合并糖尿病或蛋白尿者:ACEI或ARB是首选,能减少尿蛋白排泄,保护肾功能,尤其适合2型糖尿病肾病患者。
肾功能不全早期(eGFR≥30ml/min):可选用ACEI或ARB,需监测血钾及肾功能变化;eGFR<30ml/min时,需在医生指导下调整用药。
容量负荷增加(水肿、心衰风险):可联合利尿剂(如袢利尿剂),但需注意电解质平衡,避免过度脱水影响肾功能。
老年患者或合并冠心病:可考虑钙通道阻滞剂(CCB),但需警惕水肿、心动过速等副作用,优先选择长效制剂。
特殊人群注意:孕妇禁用ACEI/ARB;高钾血症患者慎用保钾利尿剂,用药期间需定期监测肾功能及电解质。



















