冠心病需通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查综合判断。
- 疑似急性发作(胸痛/胸闷):优先做心电图排查ST段抬高,同时检测心肌酶谱(肌钙蛋白等)明确心肌损伤,若高度怀疑心梗需紧急行冠状动脉造影。
- 慢性稳定型疑似冠心病:首选冠状动脉CT血管成像评估血管狭窄,必要时行运动负荷试验(如运动平板心电图)。
- 高危人群筛查:高血压、糖尿病、家族史者,建议做血脂全套(LDL-C为关键指标)、颈动脉超声(评估斑块),结合心脏超声(左室功能)。
- 介入/手术前评估:确诊后需冠状动脉造影明确狭窄部位和程度,指导支架或搭桥手术,同时评估心功能(BNP、心脏超声)。
特殊人群提示:老年患者心电图改变可能不典型,需结合症状;糖尿病患者即使无症状也应定期筛查;孕妇禁用造影剂,优先无创检查。