发布于 2026-04-14
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慢性肾衰治疗需个体化,核心是延缓肾功能恶化、控制并发症,优先非药物干预,必要时药物或替代治疗。
一、基础治疗:低盐低蛋白饮食(蛋白质0.6~0.8g/kg/d),控制血压<130/80mmHg,HbA1c<7%,戒烟限酒,规律监测肾功能。
二、并发症管理:贫血用促红细胞生成素,钙磷代谢紊乱用活性维生素D,骨病用双膦酸盐,心衰用利尿剂和ACEI/ARB。
三、药物选择:避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),糖尿病患者优先SGLT-2抑制剂,高血压患者选ACEI/ARB,慎用NSAIDs。
四、特殊人群:老年患者需调整剂量,透析患者严格控制钾摄入,孕妇需密切监测肾功能,儿童禁用肾毒性药物,优先保守治疗。
五、替代治疗:终末期肾衰行血液透析、腹膜透析或肾移植,移植前需优化免疫状态,透析患者需定期监测干体重。















