发布于 2026-04-14
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糖尿病高渗性昏迷抢救需立即启动,关键措施包括快速补液、监测血糖与电解质、纠正代谢紊乱,重点是24小时内完成初始治疗,降低死亡率。
1.紧急液体复苏:首选生理盐水快速扩容,老年患者需警惕心功能不全,可根据中心静脉压调整补液速度,待血钠降至150mmol/L以下后考虑低渗液。
2.胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静脉滴注,避免低血糖风险,血糖下降至16.7mmol/L时加用葡萄糖,同时监测尿酮体。
3.电解质与酸碱平衡:监测血钾变化,见尿补钾,pH<7.1时可适量补碱,避免过度纠酸导致脑水肿。
4.特殊人群注意事项:老年患者需控制补液速度,避免容量负荷过重;肾功能不全者监测肌酐与尿量;儿童需按公斤体重调整剂量,优先选择生理盐水。
5.诱因与并发症处理:积极排查感染、应激性高血糖等诱因,预防深静脉血栓与吸入性肺炎,昏迷期间加强口腔护理与肢体活动。



















