发布于 2026-04-14
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冠心病二级预防中的“A”指的是抗血小板治疗与抗心绞痛治疗，核心是通过药物与生活方式干预，降低心肌梗死等缺血事件复发风险，时间范围通常覆盖长期（如终生）用药及定期监测。
抗血小板治疗：阿司匹林为基础用药，可显著抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，适合冠心病患者长期服用。特殊人群中，有出血风险者需权衡利弊，老年患者应注意胃肠道保护。
抗心绞痛治疗：硝酸酯类药物是经典选择，通过扩张冠状动脉缓解缺血症状，需按需或规律服用。合并高血压或心律失常者，需结合降压、控制心率等综合管理。
生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）是基础，糖尿病患者需严格控糖，血脂异常者需定期监测并调整饮食结构。
定期监测与随访：每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能等，每年评估心血管风险，根据病情调整治疗方案。老年患者或合并多种疾病者，需更频繁的多学科协作管理。
