发布于 2026-04-14
9414次浏览
冠心病用药需根据病情及风险分层选择,包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等,合并高血压、糖尿病者需联合控制血压血糖。
稳定型心绞痛:首选阿司匹林抗血小板,他汀类药物调脂稳定斑块,硝酸酯类缓解急性缺血症状,β受体阻滞剂控制心率降低心肌耗氧。
急性冠脉综合征:需强化抗栓治疗,双联抗血小板(阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂),他汀类药物负荷剂量,必要时硝酸酯类静脉给药,β受体阻滞剂早期使用。
合并糖尿病或慢性肾病:优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂控制血糖,他汀类药物需强化至LDL-C<1.8mmol/L,避免肾毒性药物。
老年患者:注意药物相互作用,优先选择长效制剂,避免心动过缓(β受体阻滞剂慎用),监测肝肾功能,小剂量起始调脂治疗。
特殊人群:孕妇禁用他汀类,哺乳期慎用硝酸酯类,儿童罕见冠心病,需严格排除先天性心脏病后用药,避免非甾体抗炎药加重缺血。



















