发布于 2026-04-14
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冠心病用药需根据病情阶段及合并症选择，包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类等。
稳定型心绞痛：首选他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，联合阿司匹林抗血小板，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解症状，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧。
急性冠脉综合征：需强化抗栓治疗，阿司匹林联合氯吡格雷（或替格瑞洛），他汀类药物负荷剂量，硝酸酯类持续使用，必要时联用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择具有肾脏保护作用的药物，如ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），他汀类药物需根据肾功能调整剂量，避免肾毒性。
老年患者：注意药物相互作用，如β受体阻滞剂可能引起心动过缓，需监测心率，硝酸酯类可能导致体位性低血压，建议从小剂量开始，定期复查肝肾功能。
特殊人群：孕妇及哺乳期妇女禁用他汀类药物，儿童患者慎用抗血小板药物，需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。
