发布于 2026-04-14
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冠心病用药需根据病情阶段和个体情况选择，基础用药包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物，特殊情况需联合用药。
稳定型冠心病：首选他汀类药物（如阿托伐他汀）控制血脂，联合阿司匹林抗血小板，硝酸酯类缓解心绞痛，合并高血压者加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
急性冠脉综合征：需强化治疗，阿司匹林+氯吡格雷双抗，硝酸酯类紧急缓解症状，β受体阻滞剂控制心率，必要时加用低分子肝素抗凝，病情严重者需急诊介入治疗。
合并糖尿病：优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控糖药物，他汀类药物需严格达标（LDL-C<1.8mmol/L），避免使用可能诱发低血糖的药物。
老年患者：需注意药物相互作用，优先选择长效制剂（如缓释硝酸甘油），避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓，肝肾功能不全者调整药物剂量。
特殊人群：孕妇禁用他汀类和ACEI类药物，哺乳期女性慎用硝酸酯类，儿童患者需严格评估风险，优先非药物干预（如生活方式调整）。
