发布于 2026-04-14
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慢性肾衰竭用药需根据肾功能分期、并发症及病因选择,常见药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、纠正贫血的促红细胞生成素及铁剂、调节钙磷代谢的磷结合剂和活性维生素D类似物等。
一、控制血压与减少蛋白尿
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂可延缓肾功能恶化,适用于无高钾血症、血肌酐水平稳定的患者,需定期监测肾功能和血钾。
二、纠正贫血
促红细胞生成素用于血红蛋白水平低于100g/L的患者,联合铁剂可提高疗效,老年患者需注意铁剂补充的耐受性。
三、调节钙磷代谢
磷结合剂随餐服用以降低血磷,活性维生素D类似物用于继发性甲状旁腺功能亢进患者,需监测血钙和甲状旁腺激素水平。
四、并发症管理
高尿酸血症患者可使用别嘌醇,糖尿病肾病患者需优先控制血糖,使用SGLT2抑制剂时需注意肾功能监测。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药需谨慎调整剂量,避免肾毒性药物;妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物,哺乳期女性应评估药物对婴儿的影响。



















